以下三個案例，凸顯出國人對保健營養食品缺乏正確的認識，很可能和常用藥物發生交互作用而不自知，甚至可能危及生命。

醫師開鐵劑+自己買鈣片
蕭太太 搞得腹痛又黑便

個案Ａ：43歲蕭太太，由於有貧血現象，醫師開給她鐵劑處方，最近因擔心未來也會得骨質疏鬆症，於是又到藥房買鈣片，但吃了沒多久，偶會腹痛又解黑便，趕緊到醫院求診，檢查後發現消化道沒問題，原來是併用鐵劑和鈣片惹的禍。

為什麼：口服鐵劑是二價鐵（Fe2+），需在酸性環境下被吸收，鈣片成分是碳酸鈣，服用後會使胃內pH值提高，若同時服用鈣片與鐵劑，會降低鐵劑吸收，建議分開服用，至少間隔一小時。

藥師說：台北市開業藥師柯明道表示，不少女性因生理期及飲食問題而出現貧血，但補充鐵劑也要小心它的禁忌。

建議：服用鐵劑不適合喝牛奶、乳酪或鈣片，以免妨礙鐵的吸收。另外，服用鐵劑也不應同時喝茶，以免茶葉中的鞣酸和鐵結合，反而阻礙鐵的吸收，加重貧血症狀。

服降血脂藥+常常吃紅麴
張先生 得橫紋肌溶解症

個案Ｂ：50歲的張先生，也有心血管宿疾，每天除服用降血脂藥物外，因相信紅麴能降低膽固醇，也長期服用紅麴健康食品，時間長達2年，最近卻因肌肉痠痛，就診後才知道得了橫紋肌溶解症，險些終身洗腎。

為什麼：由於所有的降血脂藥物的主要成分和紅麴相仿，而且經由肝、腎代謝，因此兩者如果併服，效果就會加乘。

醫師說：台大醫院雲林分院副院長黃瑞仁指出，這名患者平常服用降血脂藥「司達汀」（statin）類藥品，為了想讓體內的膽固醇多降一點，於是天天吃紅麴健康食品，出現肌肉痠痛時，本以為是操勞過度，但後來痠痛症狀愈來愈厲害，就醫後發生上述狀況。

身兼心臟基金會副執行長的黃瑞仁說，最近有許多心臟科醫師都談到，有許多心臟病患向醫師詢問紅麴的效果，讓醫師答不勝答，這還不打緊，「我更擔心還有許多患者，瞞著醫師猛吃來路不明的保健食品」。

建議：平常就已例行服用降血脂藥的病患，不宜再額外吃紅麴產品，或是葡萄柚汁。但相反的，已知道本身膽固醇偏高的民眾，也千萬別以為紅麴可降血脂，卻捨藥物而改吃保健食品。

吃降血壓藥+阿斯匹靈
趙先生 手術時大出血

個案Ｃ：62歲的趙先生，有高血壓及輕度中風病史，已長期服用降血壓藥及阿斯匹靈。他因排尿困難而到醫院求診，又因懷疑有攝護腺癌而接受切片檢查。未料，他在手術切片時竟引起大量出血。

為什麼：當時趙先生有血塊阻塞在膀胱及尿道，引起尿液滯留及貧血。雖緊急輸血且清除血塊，仍無法止血，原來趙先生平常除了服用阿斯匹靈外，還有吃「大蒜精」的習慣，但在術前忘了告訴醫師。

醫師說：台北市書田診所泌尿科主任洪峻澤指出，阿斯匹靈具有抗凝血、鎮痛、解熱及消炎效果，也可抑制血小板凝集、避免血栓形成及血管阻塞，因此廣泛用於預防腦中風、冠狀動脈疾病及各種發炎疼痛，但也會使得止血功能變差。

更何況，根據醫學文獻報告，包括人參、銀杏、大蒜精及小白菊等中草藥，也和阿斯匹靈具有同樣的效果，如果合併服用會增加手術大出血的風險。

建議：不論是開刀、拔牙手術，任何有服用抑制凝血功能的藥物如阿斯匹靈、銀杏、大蒜的患者，最好先停藥1至2周，再動手術會比較安全，同時應告知醫師。

Q：保健食品之多超乎想像，舉凡促進新陳代謝、抗氧化、抑滯食欲不知凡幾，但性質相同可能產生交互作用，可否告知那些勿重覆食用。每天最多可吃幾種？會影響血壓嗎？（呂小姐）

A：馬偕醫院營養師趙強：葉有關保健食品性質相同、或可能產生交互作用，本期元氣周報二、三版有詳細的說明，其他相關問題，本期封面故事亦大致說明，請參考。

就如同呂小姐所言，保健食品之多超乎想像，因此很難說明每天最多可吃幾種，哪些人不能吃哪幾種，建議應該就自己的需求，參閱保健食品的說明以及相關書籍。除了來路不明的保健食品，廠商應盡責告知其產品的含量、功效，也應有每日補充上限，絕對不是吃愈多愈好，有些維生素攝取過量反有害無益。

如擔心保健食品可能與服用藥物、或是自身身體狀況產生不良影響，建議可將保健食品與藥物帶到醫院，詢問醫師或營養師。不少保健食品會影響血壓，包括其中含鈉鹽成分的維骨力等保健品，專門降血脂的紅麴、魚油、Q10等等，若是高血壓患者，一定要請教醫師。

八里療養院營養師葉香蘭：
一份110公克的帶皮白蘿蔔（大約是一般尺寸的五分之一截），約含有4.5公克醣、0.2公克脂肪，還有0.8公克左右的蛋白質。由於它的熱量很低，少到幾乎可以忽略不計。

雖然每一份白蘿蔔的維生素Ｃ含量有18毫克，但除了吃日本料理、白蘿蔔泡菜，或是跟青蒜、烏魚子一起食用時，可能少量生食外，白蘿蔔通常都是煮熟後食用，一遇熱，維生素Ｃ很容易被破壞。

紅白不宜同煮 別道聽塗說

有網路傳言，紅、白蘿蔔不宜同煮，以免紅蘿蔔裡對抗壞血酸的分解酵素會破壞白蘿蔔裡的維生素C。民眾無須擔心，就算是白蘿蔔湯，維生素Ｃ也所剩無幾。

吃白蘿蔔，最大的營養價值還是它的纖維質，尤其是咀嚼功能不好的老人家，軟爛的白蘿蔔很容易入口。

除了纖維質有助排便、防癌，提到有防癌功效的十字花科植物，民眾想到的往往是花菜、青花菜、高麗菜跟芥藍菜，忘了白蘿蔔也是十字花科植物一員。

慢性腎衰竭者 勿灌蘿蔔湯

雖然白蘿蔔皮裡含有較多的「黑芥子酸鉀」（即俗稱的芥子油），實驗室證實可以殺死真菌，但仍無法殺死生魚片裡的寄生蟲，熟食還是比較保險。

另外，要提醒的是，須限制鉀離子攝取量的洗腎患者，或是慢性腎衰竭病患，除了避免生食蘿蔔，以免吃進太多的鉀外，喝蘿蔔湯時也要留意，以免水份跟鉀超量。

冬天正值台灣白蘿蔔產季，白蘿蔔在古時候也稱為「萊菔」，閩南語則叫做「菜頭」，它不只好吃，還有吉祥的象徵，年節的餐桌上，少不了這道菜，以祈求來年好彩頭。

雖然白蘿蔔跟胡蘿蔔只有一字之差，但前者屬於十字花科，後者則是繖形科，它們不只外觀顏色不同，也不是近親。

台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師張家蓓：

白蘿蔔能食用的部分不只是根部，它的種子常用來入藥，最有名的應數「三子養親湯」了。

所謂三子，指的是白芥子、紫蘇子，以及萊菔子，萊菔子就是白蘿蔔子，老人家「酷酷嗽」又多痰時，可以服用三子養親湯，但體質較虛寒的老人家就不宜，若沒痰，只有乾咳也沒效。

生吃非常開胃 助去痰解熱

李時珍在「本草綱目」裡稱讚白蘿蔔為「蔬中最利者」。白蘿蔔裡含有芥子油，讓白蘿蔔有種獨特的辛辣嗆鼻味，胃口不好時，吃些生白蘿蔔，可以開胃，促進食欲，煮熟後的白蘿蔔，因芥子油遭破壞，就無此功效。

除了開胃，熱性咳嗽（即咳嗽中帶有濃稠黃痰）、輕微發燒時，也可以吃一些生白蘿蔔，有助去痰、解熱。

破解參類藥效 其他不影響

不過，若是體質虛寒、容易拉肚子的人最好少吃一點白蘿蔔，以免雪上霜。有孕婦擔心白蘿蔔會導致流產，懷孕期間完全不敢碰，其實，目前沒有證據顯示白蘿蔔會造成流產，若孕婦還是不放心，懷孕初期三個月少吃點白蘿蔔，之後無須特別忌口。

也因為屬性偏涼，不少老人家相信，吃中藥期間最好別吃白蘿蔔，才不會影響藥效。其實，白蘿蔔只會破解人參、西洋參跟高麗參的藥效，對其他中藥材沒影響，民眾不要太過擔心。

熟食可降寒性 搭肉可平衡

赴韓國旅遊，總會嘗嘗他們著名的人參雞、泡菜，若不想只是「吃好玩」，記得吃完人參補品後，第二天再吃白蘿蔔泡菜。

雖然白蘿蔔屬性偏寒涼，熟食就可減少它的寒涼屬性，況且，白蘿蔔通常都會跟肉類一塊燉煮，尤其適合搭羊肉、牛肉，平衡寒涼屬性，加了辣椒的白蘿蔔泡菜，也不像生白蘿蔔那麼涼。