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吃補養類中藥又吃空心菜 藥效會打折

星期四, 2月 26th, 2009

吃中藥可以吃空心菜嗎?台灣中醫臨床醫學會監事顏聰明表示,很多人怕會解掉藥效,通常服用補養類中藥的確有所忌諱。但也不必一概不吃,只要少量適量,再則把服藥的時間錯開2、3小時,也是減輕相互抵消作用的好方法。

中醫師顏聰明表示,蕹菜俗名「空心菜」,雖被一些人看作粗菜,但營養豐富,主要成分有鐵、維他命C、蛋白質、胡蘿蔔素、鈣等。本草綱目也提到,「蕹與壅同,此菜惟以壅成,故謂以蕹。蕹菜性微寒、味甘,具有袪熱涼血、潤腸通便、袪口臭、消腫解毒等功效。」

中醫常用於治腸胃熱、大便結,是很好的解毒救急品。此外,小兒科出麻疹後,需要清熱解毒,多吃蕹菜湯也有幫助。相對地,很多人服中藥時不吃空心菜,也是怕它會解掉中藥藥效。

顏醫師表示,空心菜性微寒涼,若體質較為虛寒,平常易小腿抽筋者,則不宜吃過多。一般建議用藥,凡是服用補養類中藥,如人參(高麗人參,石柱參、粉光參)、當歸、川芎、枸杞、地黃、何首烏、紅棗等中藥,是應該有所忌諱。

但也不必一概不吃,只要少量適量,再則把服藥的時錯開2、3小時,也是減輕相互抵消作用的好方法。

從羊水變化看胎兒健康(下)

星期四, 2月 26th, 2009

PART4:羊水量的變化&代表意義

每一位媽咪子宮中的羊水量都不同,羊水量的多寡也影響胎兒的健康發育!

羊水量的變化

在懷孕7週左右,羊水量大約是10㏄,在懷孕30週左右大約會增加到700~800㏄左右,在懷孕約34~36週時,羊水量會達到最高量,大約在900~1000㏄左右,接著又會逐漸減少。楊濬光醫師表示,在懷孕後期,胎兒在子宮中會有吞嚥羊水的動作,平均胎兒每天會喝下約400~500㏄的羊水,因此在懷孕後期,體子宮內的羊水又會稍微變少一點,藉由胎兒吞嚥羊水和排泄的反覆動作,來維持子宮內的羊水含量。

如何測量羊水量的多寡?

主流方式→超音波測量

現今主要利用超音波來測量羊水量的多寡,也就是測量羊水指數(AFI,amnionic flid index)。方法是以孕媽咪的肚臍為中心,分出四個象限,再測量直徑總合,取出數值(AFI值)。假使AFI值介於8~24公分屬正常現象,低於或高於這個指數都表示羊水的量不正常。

■羊水過多

假使AFI值大於25公分,代表「羊水過多」。造成羊水過多的原因,主要包括多胞胎、胎兒畸形、消化道阻塞、妊娠糖尿病以及不明原因等,而且羊水量若超過一定限度,會造成子宮過大,導致子宮伸張以及早期宮縮、早產等結果,情況嚴重者還可能會造成羊膜破裂、羊水流失。

常見的處理方式---羊水引流

為了避免因羊水過多所造成早產的問題,產科醫師會放掉多餘的羊水,即所謂的「羊水引流」,讓孕婦的子宮減少負擔,減少早產的危險。

■ 羊水過少

假使AFI值小於5公分,即「羊水過少」,造成羊水過少的原因,又以早期破水最常見,其次是胎兒腎功能不良或胎兒無腎症、胎盤功能不全等。一般來說,羊水過少容易造成子宮變小,也會導致胎兒發育不良、胎盤早期剝離等情況,嚴重者可能會影響胎兒四肢畸形(因為胎兒四肢沒有足夠的空間可以生長)、甚至也會影響胎兒的肺部發育。

常見的處理方式---羊水灌注

假使孕媽咪經檢查確定有羊水過少的狀況,產科醫師會利用羊水灌注的方式來增加羊水量。常見的方式是以溫和的電解質溶液(即生理食鹽水)注入羊膜腔。除了以注入電解質溶液的方式之外,醫師也會建議孕婦適時補充水分,讓羊水量充足。

PART 5:高齡產婦必備---羊膜穿刺術

羊水中的染色體細胞也可檢查胎兒的狀況!

功用:檢驗染色體是否異常

前文提到,羊水的組成物質中,包括了胎兒的表皮細胞,以及腸胃道、泌尿道等游離細胞,醫師便可以利用這些游離細胞,進一步分析胎兒的染色體是否異常,胎兒是否有罹患唐氏症或乙型海洋性貧血、血友病等。

檢查羊水除了可以檢查胎兒是否有染色體異常之外,醫師也可以從羊水的生化物質中,趁機了解胎兒肺部的成熟度。

進行羊膜穿刺的方式

醫師會先消毒孕媽咪的肚皮,之後在超音波的引導下,利用長約10公分的細針,像抽血一樣,從子宮內抽出約20㏄的羊水。因為肚皮的神經管線比較稀疏,加上羊膜穿刺的細針比一般針頭細,因此抽羊水的感覺大概像抽血一樣。

楊濬光醫師表示,許多媽咪在進行羊膜穿刺的時候,因為太緊張,所以肚皮會繃得很緊,讓細針無法順利插入,因此建議,在進行羊膜穿刺當天,希望體貼的準爸爸可以陪伴孕媽咪一起前來,幫助緩和孕媽咪的緊張情緒。一般來說,在羊膜穿刺檢查的2~3週後,便可前往看報告結果。

建議的檢查對象(高危險群)

* 34歲以上的高齡孕婦。

* 家族史有唐氏症等。

* 母血唐氏症機率偏高者,即大於1/270者。

* 頸部透明帶異常者。

* 超音波檢查異常者。

檢查費用

約8000~10000元。符合上述的高危險群者,健保局會補助2000元。

建議的檢查時機

一般會建議孕媽咪在懷孕四個月左右(16~18週)接受羊膜穿刺的檢查。因為懷孕15週以內的羊水量較少,羊膜穿刺的困難度較高;而週數過大的話,假使確定胎兒患有唐氏症,若要中止懷孕,對孕婦本身也會造成較大傷害。

PART 6:生產前的徵兆—破水

為了幫助胎兒順利從產道通過,必須先讓羊水進行潤滑工作!

什麼是「破水」?

當胎兒在子宮中成長時,羊膜腔的羊水可避免胎兒因受到撞擊而受傷,但是到了要足月生產時,包在胎兒外面的胎膜會自動破裂,羊膜腔內的羊水便會汩汩流出,也就是俗稱的產兆(落紅、破水、陣痛)之一。徐金源醫師表示,當孕媽咪要準備分娩時,羊水囊會破裂,羊水會開始流出,讓產道變得潤滑,幫助胎兒順利分娩。當媽咪出現破水的狀況時,媽咪會有一種從陰部不自覺流出透明液體的感覺,此時便可前往醫院準備待產!

何謂「早期破水」?

假使孕媽咪在懷孕36週之前就出現破水,則稱為「早期破水」。早期破水對胎兒及母體都會造成不良影響,最常見的合併症包括臍帶脫出、感染發炎、引發早產、胎盤剝離四種。

早期破水對胎兒的危險性

徐金源醫師表示,假使孕媽咪出現早期破水的現象,婦產科醫師首要就是要觀察胎兒是否有臍帶脫出的狀況。因為在羊膜破裂、羊水流出之時,可能會造成胎兒的臍帶在羊水流出子宮時的壓力帶動下,從胎兒身體與子宮壁之間的空隙掉落或脫出於陰道,甚至是掉出體外。一旦臍帶掉落陰道後,因為受到擠壓,使得臍帶中的血液循環變差。

臍帶是負責輸送氧氣、葡萄糖、營養素給胎兒的重要橋樑,同時也是代謝胎兒體內廢物的主要管道,一旦受到壓迫,影響正常運行,胎兒無法獲得養分,也無法正常代謝,便容易會導致胎兒缺氧、腦性麻痺、組織器官壞死的狀況。

假使孕媽咪出現早期破水,且經醫師觀察有合併感染症狀(發燒、子宮陣痛、羊水有異味、白血球數上升),醫師會視狀況改採取剖腹生產,以保障母體及胎兒的健康與安全。

不同時期的破水&對胎兒的影響

【32週之前破水】

一般來說,32~36週之間破水都屬於早期破水,但是假使孕媽咪在懷孕32週前發生破水,因為羊水不足和大量流失,會更容易發生早產。

【32~36週破水】

假使孕媽咪在32~36週之間的破水,醫師會視母體與胎兒的狀況,建議孕媽咪住院安胎,並給予抗生素和安胎藥物治療。假使胎兒體重已達到2000公克,且產檢期間都無特殊異樣,則無大礙。

【懷孕36週後破水】

若在懷孕36~38週之間破水,則屬足月破水。

【醫師檔案】

楊濬光
學歷:台灣大學臨床醫學研究所
經歷:台大醫院婦產部住院醫師
台大醫院婦產部總醫師
現任:慈濟醫院台北院區婦產科主治醫師

徐金源

學歷:高雄醫學院醫學士
經歷:日本國立循環器病中心胎兒心臟超音波研究
現任:馬偕紀念醫院婦產部主治醫師
中華民國婦產科專科醫師

從羊水變化看胎兒健康(上)

星期四, 2月 26th, 2009

PART 1:羊水的由來

當精子與卵子受精成功後,身體機制為了讓胎兒順利成長,會開始產生羊水。

受精卵核分裂滲出的組織液

慈濟醫院台北院區婦產科主治醫師楊濬光表示,當精子與卵子受精後,受精卵核會不斷分裂,由2個變4個、4個變8個的一直持續下去。在受精卵核分裂的過程中所滲出的母體組織液,就是最早期的羊水,在成功受精1週後便會產生,且在約懷孕5週時,透過超音波,可看出胎囊的形狀,就是羊水累積的證據。

羊膜、胎盤、臍帶滲出的組織液

楊濬光醫師並表示,隨著胎兒逐漸成長,包覆胎兒的羊膜和胎盤也會滲出羊水,甚至從胎兒的皮膚、胎盤表面、臍帶表面所分泌的液體,也是構成羊水的成份之一。因此,大約到了懷孕16週左右(約懷孕4個月),子宮中的羊水大量增加,胎兒在羊水中舒適的漂浮著。

胎兒的尿液

到了約懷孕5個月左右,胎兒開始會吞嚥與消化羊水,在此時,羊水來源又多了自胎兒腎臟排出的尿液。藉由胎兒吞嚥消化羊水的動作,也可讓羊水量達到平衡。

PART 2:羊水的成份&顏色

這股清澈透明的液體,來頭可不小!裡頭包含的成份,有哪些呢?

主要由水、電解質、有機物質、表皮細胞組成

台北馬偕醫院婦產科主治醫師徐金源表示,羊水的主要成份是水,佔了約98%,另外還包括,脫落的胎兒上皮細胞和有機物質、鹽分,pH值為pH6.91~7.43左右。在懷孕初期,羊水的成份和母體血清相近,但是到了懷孕中期,羊水中多了胎兒的排泄物,因此成份也跟著改變。

有機物質中含有葡萄糖、脂肪(含脂肪酸、磷脂類、膽固醇、三酸甘油酯)、蛋白質及蛋白質衍生物、膽紅素、代謝產物(含肌酐酸、尿酸、尿素)、胎兒甲型蛋白(由肝細胞及卵黃囊合成)、激素(來自胎盤及胎兒,包括皮質醇、助孕酮、睪固酮、泌乳激素、絨毛膜促性腺激素、雌三醇及前列腺素等)、酶(種類數十種,來源於羊水中細胞的破壞解體、胎兒唾液腺分泌、泌尿道及腸道排泄、胎盤滲放、胎兒血清滲漏。包括γ-穀氨醯轉移酶、肌酸激酶、膽鹼碡酶、鹼性磷酸酶、乳酸脫氫酶等,有助產前及遺傳診斷)。無機物的部份則是電解質(鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷、鋅、硫、錳等)。

顏色是清澈透明的液體

在母體正常的狀況下,羊水的顏色是清澈的透明色或淡黃色,並含有一點點白色碎屑物質(白色碎屑物質是從胎兒身上脫落的表皮細胞或胎脂)。假使羊水中混合胎便,羊水的顏色會變成綠色或黃色的液體。

PART 3:羊水的功能

當胎兒在羊水裡面舒適的飄來浮去時,羊水可以提供寶寶哪些萬全保護?

功能1:保衛胎兒的安全

徐金源醫師表示,假使媽咪的肚圍不慎受到撞擊,子宮中的胎兒在羊水的保護下,可以提供胎兒一個緩衝的空間,確保胎兒不會因為母體受到撞擊而直接受到傷害。平時孕媽咪在走動或變更姿勢時,羊水也可以平衡子宮的壓力,讓胎兒更舒適。

功能2:防止胎兒的肌膚黏在卵膜上

羊水除了可以提供胎兒舒服自在的環境之外,也能防止胎兒的肌膚和羊膜沾粘在一起。

功能3:讓胎兒擁有充足的生長空間

藉由適量的羊水給予的緩衝,才能讓胎兒擁有生長的空間及對稱發展。另外,胎兒在子宮內的活動也能訓練胎兒的四肢肌肉發展。

功能4:提供舒適溫暖的成長環境

羊水的溫度比母體略高,大約是38~39℃左右。維持子宮內恆定的溫度,提供胎兒一個舒適溫暖的成長空間,並有助於控制胎兒的體溫。

功能5:提供胎兒充足的養分

胎兒除了從臍帶攝取胎盤(母體)的養分之外,也可從吞嚥消化羊水中得到養分。羊水中的成份包含了表皮細胞、酵素、葡萄糖、鹽分等,當胎兒開始吞嚥消化羊水時,也能從中攝取養分,幫助胎兒成長。

功能6:生產時的潤滑、緩衝和消毒產道

在生產時,羊水腔受子宮收縮產生向子宮頸方向的壓力,幫助將子宮頸打開,製造胎兒娩出的通道。羊水並具有潤滑作用,使分娩時產道不會過於乾澀,讓生產順利。

功能7:檢測胎兒有無染色體異常

羊水中混合有胎兒的表皮脫落細胞,因此可協助醫師從羊水中取得胎兒的染色體,並作進一步的基因檢測,觀察胎兒是否有染色體異常。

芹菜》料理DIY/泰式香芹拌海鮮

星期四, 2月 26th, 2009
材料:芹菜100g、草蝦8支、透抽100g、貽貝6個、紅辣椒2支、蔥1支、香菜適量、牛番茄1顆、洋蔥絲1/3顆

醬汁:泰式甜辣醬3又1/2匙、魚露1/2匙、白砂糖2/3匙、檸檬汁2匙、蒜末1匙、紅辣椒末1匙,以上拌勻

作法:
1.洋蔥切絲,番茄切節,芹菜切段,蔥和紅辣椒都切斜段。

2.草蝦去殼留尾,透抽切花刀、再切段,貽貝洗淨。

3.將海鮮入滾水汆燙後取出,放入冰水中冰鎮,以保有其脆度(約6分鐘取出)瀝乾備用。

4.將做法1.及醬汁拌勻,倒入作法3.與海鮮拌勻,擺入盤中,再放上香菜即可。

TIPS:海鮮可依個人喜好搭配,酸度也可自行斟酌加減檸檬汁;泰式甜辣醬在大超市、賣場買得到。這道泰國風料理,泰人多將芹菜做為涼拌,如放入火鍋連葉子同煮,也很優!

芹菜》料理DIY/魚香烘蛋

星期四, 2月 26th, 2009
材料:(A)蛋6顆、醬油膏2又1/2匙、芹菜末1/4杯、蔥花1匙、香菜末1匙、蝦米末1匙
(B)熟竹筍末3匙、荸薺末3匙、黑木耳末3匙、蔥末1/2匙、薑末1/2 匙、蒜末1/2匙、辣椒末1/2匙、高湯或水1/4杯、太白粉適量

調味料:醬油1又1/2匙、醬油膏1又1/2匙、番茄醬2匙、白砂糖1/2匙、白醋1小匙、辣豆瓣醬1匙、酒1匙

作法:
1.將材料A倒入調理盆拌勻。

2.鍋內舀入3匙油,倒入作法1.,轉小火蓋上鍋蓋,待表面凝固再翻面烘至蛋熟。

3.取另一鍋,入1匙油,放入蔥薑蒜及辣椒爆香,再放辣豆瓣醬翻炒幾下,灑米酒,續入荸薺末、竹筍末、黑木耳末拌勻,約1分鐘再倒入其他調味料與高湯或水煮滾,最後用太白粉水勾芡汁、淋上香油。

4.將做法3.淋在作法2.上,最後撒上蔥花即可。

TIPS:1.蝦米洗淨泡米酒,可去腥並增加香味。

2.醬油不要放太多,煎蛋加些芹菜更好吃!